HEMIAKINESIS PUPILLARIS

HEMIAKINESIS PUPILLARIS (от греч. he-mi—половина, а—отриц. част, и kinesis— движение), половинная неподвижность зрачка. При локализации поражения в хиазме или в зрительном канатике, наряду с гете-ронимной или гомонимной гемианопсией, наблюдается также выпадение световой реакции слепой половины сетчатки. При освещении слепой части сетчатки отсутствуют прямая и сочувственная реакции, при освещении же зрячей части получаются как одна, так и другая реакции. Все остальные реакции зрачка сохранены. По исследованиям Вера (Behr), гемиакинез сопровождается анизокорией, при чем более широкий зрачок находится всегда на стороне, соответствующей гемианопсии: при правосторонней гемианопсии на правом, при левосторонней на левом глазу. Этот феномен имеет большое значение для диференциальной диагностики с гомонимной гемианопсией при поражении полушарий мозга, так как в последнем случае если и наблюдается анизоко-рия, то более широкий зрачок находится всегда на стороне очага. При квадрантной гемианопсии наблюдается также неподвижность зрачка соответственно слепой части сетчатки. Отсутствие гемиакинеза не говорит еще против локализации повреждения в зрительном канатике, так как в таком случае возможно, что зрительные волокна более повреждены, чем зрачковые. Очень редко наблюдается гемиакинез без гемианопсии. Поражение должно при этом локализоваться еще в центростремительном пути, до связочного неврона, но в том месте, где зрачковые волокна уже отделились от зрительных. Для исследования гемианопической неподвижности зрачка Гесс (Hess) предложил аппарат—так называемый гемикинезиметр, который основан на принципе переменного освещения двух мест сетчатки; на этом же принципе основан предложенный Бером более простой и портативный аппарат. Лит.: Behr С., Die Lehre von den Pupillen-bewegungen, Berlin, 1924; Behr C, Ergebnisse der Pupillenforschung, Zentralblatt fur die gesamte Ophthalmologie u. ihre Grenzgebiete, B. XIV, 1925.